ヘルメットご注文フォーム

  1. 当サイトに関するヘルメットのご注文などをお受けしています。
  2. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
お名前
メールアドレス
（再度入力）

ご注文はこちらから

A.商品名
B.レンタル個数 個
C.到着希望日 月日
D.返却発送日 月日
E.到着希望時間帯 指定なし 午前中 14~16時 16~18時 18~20時
F.送付先電話番号
G.送付先郵便番号
H.送付先住所
I.送付先宛名
J.送料の請求について 1.着払い 2.元払い(請求伝票に載せる)
K.請求書の宛名 1.商品送付先宛 2.請求書の送付先宛 その他の宛名(備考欄に記載下さい)
L.請求書の送付先 1.商品と同梱 2.商品と別送(下記に記載下さい)
M.請求書送付先郵便番号
N.請求書送付先住所
O.請求書送付先宛名
備考

個人情報の取扱いについて

  1. 当ページより頂いた内容等で知りえたお客様の個人情報の全てまたは一部を、許可無く第三者に譲渡もしくは利用する事は一切ございません。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。